胸部領域に求められるレポートの書き方−乳房MRI−

乳房MRIの読影レポート作成は，ACR（American College of Radiology）が発刊しているBI–RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）MRIを用いたstructured report（構造化レポート）が推奨されている。BI–RADSは乳房画像の所見用語などの標準化と精度管理を目的に，1993年マンモグラフィのガイドラインとして発刊された。2003年発刊の第4版からは，マンモグラフィだけでなく超音波・MRIを含めた乳房画像診断の総合的なガイドラインとなり，現在の最新版は2013年に刊行された第5版である。RADSシリーズのなかでは最も歴史が古く，乳房画像の標準的評価方法として認められ，国際的な普及に成功しているといってよい。なお第5版の日本語翻訳版が2016年7月に『ACR BI‒RADSアトラス』として刊行されている。しかし実臨床での乳房MRIレポートはBI–RADSでは事足りないことが多い。例えばレポート例に挙げたように，日本では乳房MRIが乳癌確定症例の「広がり診断」目的に依頼されることが多い。このような場合は，乳癌治療方針や手術術式を念頭におき，乳房MRIから得られる必要な情報が主治医に的確に伝わるよう，レポートを作成する必要がある。