雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Orthopedic Surgery Volume 77, Issue 7 （June 2026）

臨床雑誌整形外科 77巻7号（2026年6月発行）

Japanese English

連載長期経過例に学ぶ骨折治療のエッセンス

第12回　大腿骨骨幹部骨折松村福広 ¹ ¹自治医科大学栃木県災害医学寄附講座キーワード： femoral shaft fracture , open reduction internal fixation , intramedullary nail Keyword: femoral shaft fracture , open reduction internal fixation , intramedullary nail pp.763-772

発行日 2026年6月1日 Published Date 2026/6/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_seikei77_763

PDF(6035KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,650円 (1,500円+税10%) こちらは、763ページから772ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

はじめに

　大腿骨骨幹部骨折（femoral shaft fracture：FSF）に使用するインプラントは，髄内釘（intramedullary nail：IMN）がゴールドスタンダードである．IMNを挿入する際に注意するのは，正しいエントリーポイントの選択とその部位への非侵襲的な操作，そして解剖学的アライメントと脚長の再獲得である．順行性IMNの場合，以前は梨状窩をエントリーポイントとして挿入するストレートIMNが使用され，大腿骨長軸と髄内釘の軌跡が一致するため良好なアライメントを獲得しやすく骨癒合率も99％と高かった^1）．しかし，現在は大転子頂部からIMNを挿入することがほとんどであり，挿入は容易になったものの元来のアライメント再獲得や骨癒合に問題を生じる症例も若干増えてきたのではないかと感じる．実際2009年の報告^2）では，FSFに対するIMNの偽関節率は10％未満，角状変形は近位部30％，遠位部10％でみられ，回旋変形も問題視されている．さらに，脚長差は43％，感染は1～3.8％にみられたとされている．また低～中所得国における2025年の報告^3）では，偽関節5.6％，変形癒合20％，脚長差（0.5mm以上）3.5％，感染4.1％，膝拘縮8％，再骨折3.3％であった．機能成績としては，順行性IMN後の股関節周囲の疼痛や筋力低下，そして術後1年経過しても機能が十分に回復していないことなどが懸念される^2）．特に長期経過時の股関節や膝関節機能および経時的な外傷性関節症の進行とそれに伴った下肢機能成績は，FSFを治療していくうえで，注意深く経過観察する必要がある．本稿では長期にわたって追跡調査できたFSFの自験例を呈示し，長期成績に関する報告をまとめて考察した．