尺骨遠位端骨折と遠位橈尺関節不安定性との関連 -――屍体モデルを用いた前腕遠位骨間膜のバイオメカニクス研究

Impact of distal ulnar fracture malunion on distal radioulnar joint instability；a biomechanical study of the distal interosseous membrane using a cadaver model

【要　旨】

　目　的：尺骨遠位端骨折の中には，遠位橈尺関節（DRUJ）の著明な不安定性を合併する症例がある．本研究では，本骨折後のDRUJ不安定症には前腕遠位骨間膜（DIOM）が関与していると考え，屍体モデルを用いて実験的に検証することとした．

　対象および方法：新鮮凍結屍体6肢から，尺骨変形治癒モデル（骨幹部橈側変位）を作製し，三角線維軟骨複合体（TFCC），DIOMの異なる条件下で，尺骨頭の掌背側移動量を比較・検討した．なお，骨幹部の橈側変位はDIOMの弛緩を反映している．

　結　果：背側移動量は，TFCC・DIOMの温存下では制動され，TFCCの切離により著明に増大するも，尺骨変位量には影響されず，DIOMの切離後も移動量に変化はなかった．一方，掌側移動量は，両組織の制動を受け，TFCC切離後は尺骨橈側変位（DIOMの弛緩）に伴い移動量が増加し，DIOMの切離で移動量は最大となった．

　結　論：TFCC損傷を伴う尺骨遠位端骨折では，骨幹部の橈側変位を残して変形治癒すると，尺骨頭は背側脱臼するのみならず，掌側方向にも不安定となり，（掌背側両方向性の）著明なDRUJ不安定性を呈する可能性がある．本骨折は，DRUJ不安定症の潜在的な原因として認識され，治療されるべきである．