Internal Medicine Volume 131, Issue 4 （April 2023）

臨床雑誌内科 131巻4号（2023年4月発行）

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第4章　循環器系に作用する薬剤［抗不整脈薬］

クラスⅢ群大島司 ¹ , 清水悠 ¹ ¹東京大学医学部附属病院循環器内科 pp.724-728

発行日 2023年4月1日 Published Date 2023/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika131_724

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・主にKチャネルを遮断することで，活動電位の持続時間を延長し，抗不整脈作用を発揮するのがクラスⅢ群である．

・内服薬ではamiodarone，sotalol，点滴薬ではamiodarone，nifekalantが本邦では使用可能である．

・致死性不整脈に対する効果が報告されている一方で，致命的な副作用を引き起こすこともあり，投与の際は慎重に判断する必要がある．

・適応疾患は主に心室頻拍，心室細動などの致死性不整脈であり，植込み型除細動器（ICD）の適応を検討，考慮しなくてはならない．ICDが適応の場合は，突然死予防という観点からは薬物療法はICDに効果が劣るため，クラスⅢ群の投薬でICDが避けられるわけではない．

・心不全や肥大型心筋症の心房細動に対してはクラスⅠ群が使用しづらいため，amiodaroneが選択されることはあるが，まずは十分な心不全治療薬導入が望ましく，カテーテルアブレーションによる洞調律維持を試みる機会も増えてきた．

電子版ISSN 2432-9452 印刷版ISSN 0022-1961 南江堂