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Internal Medicine Volume 131, Issue 4 （April 2023）

臨床雑誌内科 131巻4号（2023年4月発行）

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第9章　神経系に作用する薬剤

片頭痛治療薬渡邉真哉 ¹ , 柴田靖 ² ¹筑波大学水戸地域医療教育センターJA茨城県厚生連総合病院水戸協同病院脳神経外科 ²筑波大学水戸地域医療教育センターJA茨城県厚生連総合病院水戸協同病院脳神経外科/頭痛外来 pp.1046-1050

発行日 2023年4月1日 Published Date 2023/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_naika131_1046

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・急性期治療として，軽症例においてはアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が推奨されるが，薬物乱用頭痛に注意する．

・中等症以上で心血管系の疾患や脳卒中の既往，コントロール不良の高血圧のない患者において5-HT_1B/1D受容体作動薬（トリプタン系薬）の処方を検討する．2022年に承認された新薬である5-HT_1F受容体作動薬は上記基礎疾患のある患者でも投与できる．

・1ヵ月に平均4日以上の片頭痛，または生活支障度が高い患者において，まず従来の予防内服薬の導入を検討する．

・従来の片頭痛予防内服薬でも改善しない場合に，頭痛診療に精通している医師のもとでCGRP関連抗体薬（抗CGRP抗体薬や抗CGRP受容体抗体薬）の開始を検討する．

・制吐薬は悪心・嘔吐，消化管吸収障害に効果があり，鎮痛薬と併用投与すると効果的である．

電子版ISSN 2432-9452 印刷版ISSN 0022-1961 南江堂