これが片頭痛だ！ これも片頭痛か？

Case

患者：26歳、女性。

既往歴：子どもの頃に時々下痢や腹痛あり。乗り物酔あり。

家族歴：母親と妹に頭痛発作あり。

現病歴：中学生の頃より繰り返し頭痛発作を自覚するようになり、市販の頭痛薬を服用していた。ひどいと動けなくなり、会社を休んだり早退することもある。発作は月に4〜5回あり、月経時や仕事の忙しい時期に頻発。週末など朝寝坊をした時に頭痛が起こることもあった。ひどい頭痛発作時にはテレビの音なども苦痛に感じるため、静かな暗い部屋で横になっていた。

　今回、午後の会議に出席している途中より頭痛が始まり、悪心を伴ってきた。途中で退席して休んでいたが、吐いてしまい早退した。会社の産業医より紹介され、当院を受診した。

受診時の状態：頭痛の自覚はなく、意識清明で神経学的検査でも異常を認めなかった。念のため施行した頭部単純CTでも異常を認めなかった。動作で増悪する頭痛であり、悪心・嘔吐や光音過敏を伴っているので、片頭痛と診断。

臨床経過：治療として頭痛発作時にリザトリプタン錠^®を頓用、予防薬の塩酸ロメリジンを朝夕1錠服用。1カ月後の再受診時までに3回の頭痛があり、それぞれリザトリプタン錠^®服薬後30分程度で頭痛は改善した。患者は仕事を休むこともなかった。