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連載 開胸手術を学び直そう―開胸・閉胸の基本手技
第9回（最終回）Transmanubrial approachとその応用および追加
坂口 浩三
1
1埼玉医科大学国際医療センター呼吸器外科/埼玉医科大学短期大学
pp.699-705
発行日 2026年9月1日
Published Date 2026/9/1
DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu79_699
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- Abstract 文献概要
- 1ページ目 Look Inside
9回目（最終回）はtransmanubrial approach（TMA）とその応用，および追加として胸膜切除/肺剝皮術（P/D），胸膜肺全摘術（EPP）の開・閉胸のポイントを解説する．TMAの適応はPancoast型腫瘍のうちanterior apical tumor，つまり前斜角筋前方縁から前方の術野展開を必要とする場合（第8回図1の中央型・前方型）である．前斜角筋，鎖骨下静脈，第1（・第2）肋骨・肋軟骨の前方を合併切除する前方-頸部の限局進展高位胸壁浸潤癌や胸壁腫瘍などが対象となる．後方型（前斜角筋付着部後縁より後方，鎖骨下動脈，腕神経叢，肋骨頭への進展）のsuperior sulcus tumor（SST）では第8回で解説したフックアプローチ・後方アプローチが適切である．
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