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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 73, Issue 13 （December 2020）

胸部外科 73巻13号（2020年12月発行）

Japanese English

症例

低心機能成人修正大血管転位症に対して弁尖温存三尖弁置換術を施行した1例 Tricuspid Valve Replacement Preserving the Leaflets in a Congenitally Corrected Transposition of the Great Arteries；Report of a Case 高木大地 ¹ , 角浜孝行 ¹ , 山浦玄武 ¹ , 田中郁信 ¹ , 桐生健太郎 ¹ , 板垣吉典 ¹ , 荒井岳 ¹ , 和田卓也 ¹ , 五十嵐至 ¹ , 山本浩史 ¹ Daichi Takagi ¹ , Takayuki Kadohama ¹ , Gembu Yamaura ¹ , Fuminobu Tanaka ¹ , Kentaro Kiriu ¹ , Yoshinori Itagaki ¹ , Takeshi Arai ¹ , Takuya Wada ¹ , Itaru Igarashi ¹ , Hiroshi Yamamoto ¹ ¹秋田大学心臓血管外科学講座 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Akita University キーワード：先天性修正大血管転位症 , 体循環房室弁逆流 , 弁置換 Keyword: congenitally corrected transposition of the great arteries , regurgitation of systemic atrioventricular valve , valve replacement pp.1109-1112

発行日 2020年12月1日 Published Date 2020/12/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu73_1109

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに　成人期における修正大血管転位症（ccTGA）は，体心室の術前心機能が駆出率（EF）＜40％である場合，体循環房室弁逆流への外科的介入は生命予後が有意にわるいとされており2），低心機能になる前の手術介入が推奨されている．一方で，診断時にすでに重度の低心機能となっており，耐術可能か判断に迷う症例がある．カテコラミン依存であった重度低心機能のccTGAに，体循環房室弁置換術を行った1例を報告する．

In patients with a congenitally corrected transposition of the great arteries （ccTGA）, the regurgitation of the systemic atrioventricular valve （SAVV） increases and anatomical right ventricular （ARV） dysfunction often progressively develops. A low systemic ventricular ejection fraction （SVEF） is a risk factor for mortality. However, in patients with a low ejection fraction of ARV, it is unclear how to best perform valve replacement for patients with regurgitation of SAVV. A 70-year-old female with respirator discomfort was admitted to our hospital and diagnosed to have situs solitus ccTGA, severe SAVV regurgitation, and ARV dysfunction. Her ARV ejection fraction was 25％ and she was therefore dependent on inotropic agents. We successfully performed a tricuspid valve replacement while preserving the leaflets, the chorda tendineae’s, and papillary muscles, and placing the lead for cardiac resynchronization therapy on the ARV. Her postoperative course was uneventful. Thereafter, she was discharged 6 weeks after surgery.