胸腔鏡下手術後におけるアイスクリームの早期経口摂取の有用性の検討

Effect of ice cream on postoperative early oral feeding after thoracoscopic surgery

　近年，ERAS （Enhanced Recovery After Surgery）の術後回復促進プログラムが，手術における安全性向上，術後合併症の軽減，早期回復，術後在院日数の短縮，コスト低減を目的に開発された包括的プロトコールとして提唱されている．2013年から当院では胸腔鏡手術を導入し，手術手技の工夫やERASに基づくクリニカルパスの使用開始，術前にクリニカルパス使用の同意を得て当院で胸腔鏡下手術を行った529例を対象とした．早期経口摂取は「術後回復」の中で回復のバロメーターであるにもかかわらず，これまで手術当日夕方の食事は7割以上の人がほとんど摂取できていなかった．改善を促すためにチームの意見交換会を行い，がん専門病院である当院の特徴を生かした実現可能な方法がないかを検討した．その結果，「かのこ食」とネーミングされた抗がん薬治療中や悪液質など食欲低下している患者に対し比較的摂取しやすいとされるアイスクリームを提供していることを参考に，術後2時間後にアイスクリーム喫食を促すという意見が採用された．しかし，93.2％の患者がアイスクリームの喫食を試みたものの，半分以上喫食できたのは，63.9％であった．翌日朝までに食事摂取量低下に有意に影響する要因は女性および非喫煙者であった．今回の解析結果から，胸腔鏡下手術後にデザートとしてのアイスクリームを早期経口摂取することに対する臨床的有用性が示唆された．

　Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) is well known to contribute to the reduction of postoperative complications, early recovery, hospital stay, and cost reduction. We developed our unique clinical pathway based on ERAS since May 2013. Five hundred twenty-nine patients who underwent thoracoscopic surgery were eligible. Early oral feeding is considered as one of the key roles at ERAS, but more than 70％ of patient were not able to eat more than half on operative evening. Our medical team discussed how to promote early food intake. We conceived a wonderful idea peculiar to the cancer specific hospital, and paid attention to providing ice cream, named “Kanoko food”, which is usually served for ameliorating anorexia suffering from chemotherapy. We tried to introduce ice cream as dessert immediately 2 hours after operation. No significant improvement was shown in food intake; however, 93.2％ patients challenged to eat ice cream, and 63.9％ could more than half as a result of ingenuity. Additionally, ice cream was significantly not affected by the exacerbating factors against early oral feeding (female and non-smoker). Our study suggests that immediate ice cream ingestion as a dessert might be safe and useful clinical style after thoracoscopic surgery.