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Internal Medicine Volume 117, Issue 5 （May 2016）

臨床雑誌内科 117巻5号（2016年5月発行）

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プライマリケア医もできる!　関節リウマチ診療関節リウマチ治療各論　エビデンスも踏まえて

生物学的製剤を使いこなす(TNF阻害薬以外) 尾崎吉郎 ¹ ¹関西医科大学附属病院リウマチ･膠原病科キーワード： Methotrexate , 関節リウマチ , 感染 , 自己抗体 , 生物学的製剤 , 多剤併用療法 , リウマトイド因子 , Adalimumab , Tocilizumab , Cyclic Citrullinated Peptide , 休薬 Keyword: Adalimumab , Arthritis, Rheumatoid , Biological Products , Autoantibodies , Drug Therapy, Combination , Infection , Methotrexate , Rheumatoid Factor , Cyclic Citrullinated Peptide , Tocilizumab pp.1161-1165

発行日 2016年5月1日 Published Date 2016/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2016214746

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

TNF阻害薬と非TNF阻害薬の間で,奏効率などに大きな差はない.ほかの製剤と異なり,abataceptはリウマトイド因子(RF)や抗シトルリン化ペプチド抗体(ACPA)の陽性症例で奏効率が高い.tocilizumabではMTXの併用の有無で奏効率に差がないという報告も散見される.tocilizumabでは非常に強く炎症反応が抑制されるため,アミロイドーシスの合併が危惧される場合,よい適応となる.安全性では,やや非TNF阻害薬が優れている傾向があるが,tocilizumabでは感染症の際にCRPの上昇がマスクされることがあり注意を要する.寛解導入後の休薬について,非TNF阻害薬での明確なエビデンスは乏しいが,実臨床では休薬後も寛解が維持される事例は散見される.