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Internal Medicine Volume 101, Issue 5 （May 2008）

臨床雑誌内科 101巻5号（2008年5月発行）

髄膜炎を合併した急性HIV症候群の1例竹田まこも ¹ , 神宮浩之 , 安藤常浩 , 生島壮一郎 , 折津愈 ¹日本赤十字社医療センター呼吸器科キーワード： Ampicillin , HIV , ウイルスRNA , 咽頭炎 , 髄膜炎 , 髄液 , 発熱 , AIDS消耗症候群 , CD4リンパ球計数 , CD8陽性T細胞 , 男性同性愛 , 髄液検査 Keyword: Ampicillin , Cerebrospinal Fluid , Fever , HIV , Meningitis , Pharyngitis , RNA, Viral , CD4 Lymphocyte Count , CD8-Positive T-Lymphocytes , HIV Wasting Syndrome , Homosexuality, Male pp.1015-1017

発行日 2008年5月1日 Published Date 2008/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2008196555

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文献概要
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41歳男。頭痛、筋肉痛と発熱が出現し、近医で梅毒を疑われampicillin(ABPC)を処方されたが自己判断で2日後に服用を中止し、4日後に発熱と咽頭痛を主訴に当院受診入院となった。扁桃炎を疑いABPC点滴で入院4日目に軽快退院したが直後から発熱、頭痛、全身倦怠感と下痢の出現で救急入院した。口蓋垂軽度発赤、CD4陽性リンパ球は低値でCD4/CD8比は0.4で肝胆道系酵素値の上昇を認めた。患者の背景因子よりHIV感染を疑い血中HIV-RNAの高値とCD4の低値を認めた。HIV陽性だがAIDS指標疾患は発症せず、伝染性単核球症様の症状を呈したが、EBV、CMV陰性により急性HIV症候群を疑った。髄液中のHIV-RNAの高値より髄膜炎についても急性HIV症候群の一症状の可能性が高いと考えた。症状は自然軽快傾向を示し、外来での経過観察とした。髄液中HIV-RNAは陰性化し、血中HIV-RNAも低下し、前医でのWB法HIV抗体測定は陰性であった。初診より6ヵ月後現在、抗レトロウイルス療法は行わず経過観察中である。