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Internal Medicine Volume 103, Issue 4 （April 2009）

臨床雑誌内科 103巻4号（2009年4月発行）

Japanese English

内科医が診る関節リウマチ　State of Art

臓器合併症に対する対処法　血管病変難波大夫 ¹ , 坂野章吾 ¹名古屋市立大学膠原病内科キーワード： Azathioprine , Cyclophosphamide , プラスマフェレーシス , Steroids , 関節リウマチ , 血管炎 , 鑑別診断 , Etanercept , Infliximab Keyword: Etanercept , Infliximab , Arthritis, Rheumatoid , Azathioprine , Diagnosis, Differential , Cyclophosphamide , Plasmapheresis , Steroids , Vasculitis pp.680-683

発行日 2009年4月1日 Published Date 2009/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2009143424

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

リウマトイド血管炎は、進行した関節リウマチ(RA)患者にみられる重要な関節外病変の一つであり、全身動脈炎型から末梢動脈炎型まで幅広い臨床像を呈する病態には免疫複合体の関与が示唆され、血管炎性ニューロパチーや皮膚病変などを呈し、間質性肺炎など複数の関節外病変を伴う。診断プロセスには類似症状をきたしうる諸病態の鑑別と、罹患臓器の生検による組織診断が重要である。治療は抗リウマチ薬(DMARDs)による治療に加え、重症度に応じて副腎皮質ステロイドを主とし、免疫抑制薬、血漿交換などを併用し加療する。治療抵抗性の重症リウマトイド血管炎へのTNF阻害薬の有効性が示され、今後、治療におけるキードラッグになる可能性がある。