大腿部刺創に伴う大腿動静脈損傷の1例

40歳男。木工作業中に木片が右大腿内側部に刺さり受傷した。創部からの出血や周辺部の腫脹はほとんどなく、右下腿より遠位に軽度のしびれを自覚したが、知覚低下はなかった。また右膝より遠位で冷感を認めたが皮膚蒼白ではなく、右足背動脈の拍動は触知できるが減弱していた。X線では右大腿内側から大腿骨後方に細長い透亮像を認めた。血管損傷を疑い、腰椎麻酔下に緊急手術を施行した。木片は大腿動脈および大腿静脈を貫通していたが、木片の太さが血管の内径とほぼ等しく、動静脈からの出血はなかった。木片を引き抜くことは困難であったため、大腿動静脈を切離して木片を摘出した後、端端吻合した。摘出木片は太さ7mm、長さ12cmであった。術後右下腿のしびれ･冷感は消失し、右足背動脈の拍動は触知され、血流再開を認めた。