急速に麻痺が進行した尺骨神経内ガングリオンによる肘部管症候群の1例

56歳男性。患者は右小指のしびれで近医を受診、投薬では改善しなかったため、今回、著者らの施設へ紹介受診となった。所見では右肘は25°の外反射を呈し、右小指には知覚鈍麻が認められた。更に肘関節内側Osborne band部にはTinel様徴候が確認された。一方、X線では右変形性肘関節症と橈骨頭の亜脱臼を認め、筋電図では肘関節上下で運動神経伝導速度の遅延を認めた。変形性肘関節症に伴う肘部管症候群と診断し、本人の希望で経過観察としたが、約半年後、右環小指に強い疼痛と知覚障害、手内筋に運動神経麻痺が出現した。また、MRIでは肘関節内に水腫が、内側に約2cm大の腫瘤を認め、以上より神経内に発生したガングリオンと診断された。腫瘤摘出術を行った結果、術後11ヵ月経過で、しびれと環小指の知覚障害は残存しているものの、手内筋の麻痺は徒手筋力テストで3以上に改善した。