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Surgery Volume 77, Issue 11 （November 2015）

臨床雑誌外科 77巻11号（2015年11月発行）

Japanese English

Acute care surgeryを学ぶ

重症肝損傷に対するacute care surgery 永嶋太 ¹ , 阪本雄一郎 ¹佐賀大学医学部附属病院救命救急センターキーワード：肝切除 , 縫合法 , アルゴリズム , 緊急手術 , 肝外傷 Keyword: Algorithms , Hepatectomy , Suture Techniques pp.1245-1250

発行日 2015年11月1日 Published Date 2015/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2016142674

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

近年,重症肝損傷においても状況に応じて経カテーテル動脈塞栓術(TAE)を組み合わせた非手術治療(non-operative management:NOM)で救命可能な症例が増加しているが,救命のために手術が必須の症例も存在する.Non-responderや生理学的徴候が破綻したtransient-responder,NOM失敗例などは緊急手術の適応と考えられる.重症肝損傷に対しては,damage control resuscitationを早期に確立させたdamage control surgeryが必要であり,perihepatic packing(PHP)+TAEを迅速に行い,すみやかにdeadly triadおよび生理学的徴候の回復を目的に集中治療を行い,planned re-operationにおいて肝切除術,resectional debridement,大網充填肝縫合術などを症例に応じて施行する治療戦略･戦術が重要である.