感冒，インフルエンザ，COVID-19

はじめに

　発熱，咽頭痛，咳嗽，鼻汁といった上気道症状は，外来診療および救急診療において最も頻繁に遭遇する症候群の一つである．これらの症状の多くはウイルス性上気道感染症によるものであり，大部分は自然軽快する．しかし患者にとっては，「どの程度まで自宅で様子をみてよいのか」，「医療機関を再受診すべきタイミングはいつか」，「重症化の徴候は何か」といった点が大きな関心事となる．

　臨床医にとっても，上気道感染症の診療では単に病名を確定することよりも，その後の臨床経過が典型的な回復曲線に沿っているかどうかを評価する力が重要である．とくに外来診療では，患者を継続的にフォローするなかで，症状の改善経過や時間的推移から異常な経過を早期に察知する能力が求められる．

　感染症診療でも，疾患ごとに典型的な症状の出現順序や時間経過を整理したillness scriptが診断の助けとなる．さらに治療開始後に，どの症状がどの順序で改善していくのかを理解しておくことも重要である．たとえば，解熱が先行するのか，咳嗽が遷延するのか，あるいは倦怠感がどの程度持続するのかといった情報を把握しておくことで，治療が順調に進んでいるかどうかを早期に判断できる．

　日常診療で頻繁に遭遇する感冒（common cold），インフルエンザ，COVID-19 について，「診断までのillness script」と「治療からのillness script」を整理し，さらに臨床現場で実際に役立つ治療経過のメルクマール（改善の指標）を提示する．