細菌性肺炎

はじめに

　細菌性肺炎は頻度が高く，日常診療で最も多く遭遇する感染症の一つである．一方で，原因となる病原体が多彩であり，患者背景（高齢，併存疾患，免疫不全）が影響し，非典型的な経過をたどることも多い．また，間質性肺炎など非感染性疾患を鑑別することも重要である．本稿では，一般的な市中肺炎のillness scriptを整理し，呼吸数と酸素化を軸とした肺炎治療のメルクマールを提示する．加えて，治療抵抗性肺炎（non-resolving pneumonia）を疑い鑑別と気管支鏡検査を考えるタイミングについても実務に即してまとめる．