周術期のリンパ浮腫予防指導—リンパ浮腫指導管理料やセルフケア指導について

はじめに

　リンパ浮腫は原因不明の原発性（一次性）リンパ浮腫と続発性（二次性）リンパ浮腫に大別され，いったんリンパ浮腫を発症すると治療は難しい．そのため続発性リンパ浮腫の発症原因に対する予防的対策が必要である．続発性リンパ浮腫の発症原因として，悪性腫瘍治療におけるリンパ節郭清を伴う手術や放射線照射，外傷，フィラリア症等が挙げられ，日本ではリンパ節郭清や放射線照射に伴うリンパ浮腫が多い^1）．2008年（平成20年），リンパ浮腫を発症する可能性のある悪性腫瘍患者に対して，予防指導を目的としたリンパ浮腫指導管理料が制定された．本稿では，術後のリンパ浮腫指導管理料とセルフケア指導について概説する．