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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 15, Issue 4 （August 2010）

日本内視鏡外科学会雑誌 15巻4号（2010年8月発行）

Japanese English

症例報告

脳室-腹腔シャント留置中の患者に対する腹腔鏡下胆囊摘出術の経験―簡易的逆流実験と文献的考察による安全性の検討― Laparoscopic cholecystectomy in a patient with ventriculoperitoneal shunt based on a valve experiment for the back pressure of CO₂ insufflation model 松本敏文 ¹ , 伊地知秀樹 ¹ , 遠藤裕一 ¹ , 内田博喜 ¹ , 古賀聡 ¹ , 楠本哲也 ¹ Toshifumi MATSUMOTO ¹ , Hideki IJICHI ¹ , Yuichi ENDOH ¹ , Hiroki UCHIDA ¹ , Tadashi KOGA ¹ , Tetsuya KUSUMOTO ¹ ¹国立病院機構別府医療センター外科 ¹Department of Surgery, National Hospital Organization Beppu Medical Center キーワード：脳室-腹腔シャント , 逆流実験 , 腹腔鏡下胆囊摘出術 Keyword: 脳室-腹腔シャント , 逆流実験 , 腹腔鏡下胆囊摘出術 pp.507-512

発行日 2010年8月15日 Published Date 2010/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4426100519

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参考文献 Reference

◆要旨：脳室-腹腔シャント（以下，VPS）留置中患者に腹腔鏡下手術を行う場合には腹腔内圧の上昇によるシャントトラブルの可能性を懸念せざるをえない．筆者らはVPS留置後8年目の60歳代，女性に腹腔鏡下胆囊摘出術を予定した．術前にVPSバルブの簡易的な逆流試験を行い安全な耐圧を確認し手術を施行した．術前にシャントチューブの走行を確認し，瘻孔ごとクランプして気腹した．シャントチューブは腹腔内左寄りに留置しており大網で隔てられていた．腹腔鏡下に胆囊を摘出し気腹を解除した後にクランプを解除した．術後は合併症なく13日目に退院した．シャントバルブの特性を活かし感染対策をとれば，VPS留置患者における腹腔鏡下手術は安全に施行できるものと思われた．

　If a patient with ventriperitoneal shunt（VPS）undergoes laparoscopic surgery, surgeons consider a possibility of impaired VPS because of increased intraabdominal pressure. A patient with VPS for eight years was planned to receive laparoscopic cholecystectomy. We performed an easy experiment of the facility of the VPS valve and confirmed that it can withstand the pressure safely. The VPS tube was clamped along with the fistula before CO 2 insufflation. The VPS tube was found in the left side of the abdominal cavity, and it was separated by the great omentum. After the gallbladder was successfully resected and CO 2 was desufflated, the clamping of VPS tube was released. The patient was discharged uneventfully on the post operative day 13. We believe that laparoscopic surgery can be performed safely in selected patients with VPS.