エンドカツターETS—フレツクス，リフレックスAEC 35

　内視鏡下手術においては，縫合・切離を行う自動縫合器の開発が進み，多くの内視鏡下手術が可能になりました．しかしながら，内視鏡下という限られたスペースでの術部へのアプローチの向上や操作性の向上については，どの自動縫合器も，現在もなお開発・改良が行われております．エンドカッターETS一フレックス（エチコン　エンドサージェリー社製）は，この限られた内視鏡下での術野でアプローチが容易に行えるように，シャフトがアーティキユレート（左右45度）するようデザインされた自動縫合器です（図1）．

　従来の自動縫合器では，ジョーを開口するために要する距離が長く必要であり，特に狭い胸腔内での使用にはストレスを感じることがありました．この自動縫合器では，ジョーのアンビルを短くすることによってこの問題を解決しました．さらに，左右45度に展開するアーティキユレートシャフトによって，（1）術部への容易なアプローチ，（2）視野の確保，（3）組織を取り込む際，ほかの周辺組織を余計に押さえつけたりする必要がない，など術部へのアプローチの向上を追求しています．