え？ 知らないの？心臓外科手術の術野デバイス 後編（脱血カニューレ）

体外循環の回路は，脱血カニューレを静脈に挿入し，静脈血は重力や陰圧により人工心肺の貯血槽である静脈リザーバーに入り，心臓の役割を果たす遠心ポンプなどの血液ポンプにより拍出され，人工肺により動脈血化されて，送血カニューレから動脈内へ戻るという構成である（図1）。脱血カニューレはポリ塩化ビニルで形成され，先端孔の開いたエンドホールタイプや，側孔の開いたサイドホールタイプなど，さまざまな形状のカニューレが存在する（図2）。脱血カニューレは体外循環回路のはじまりでもあり，安定した脱血流量が得られないことには送血流量を確保できず，安全な体外循環は不可能である。本稿では，脱血カニューレの研究から，心臓外科手術中の体外循環，ECMO臨床における注意点，吸引デバイスについて紹介したい。