10．腎代替療法，血液浄化療法の薬物動態への影響—CRRTによる薬物除去やクリアランスの決定要因に基づいた投与設計

The effect of renal replacement therapy/blood purification methods on pharmacokinetics

集中治療において，腎代替療法は広く用いられる治療法である。腎代替療法導入時には，患者に投与される薬物の特性を理解し，除去される薬物量を推定することが重要である。腎代替療法において，薬物が除去される過程には，拡散，限外濾過，吸着がある。この原理に，患者自身によるクリアランスを考慮し，薬物投与量を決定する。この理論を組み立てるには，薬物動態と薬理学の知識が不可欠である。しかし，現時点で得られている薬物情報には限界がある。そのため，集中治療にかかわる医師や薬剤師による，腎代替療法施行患者に対する薬物適正使用に関するエビデンスの創出が期待される。

Renal replacement therapy is commonly used worldwide in the intensive care unit. Appropriate use of medications in critically ill patients receiving continuous renal replacement therapy （CRRT） is crucial to improve patient outcomes. When adopting renal replacement therapy, it is important to estimate the medication dose based on pharmacokinetics. Drug removal includes the processes of diffusion, ultrafiltration, and adsorption. In addition to this principle, the medication dose should be determined considering the patient's own clearance. To construct this framework for drug administration, knowledge of pharmacokinetics and pharmacology is essential. However, there is little drug information available at this time. Therefore, it is expected that evidence will be created by physicians and pharmacists involved in intensive care.