抜管にまつわる素朴な疑問—指導医によって言うことが違います

抜管は気管挿管に比べて軽視されがちだ。歴史的に，また世界的にも十分にトレーニングされていない^1）。主な気道合併症の3分の1が抜管時〜回復期に発生しており，抜管は全身麻酔の高リスクな時間帯であるにもかかわらず，挿管と比較して研究も少ない^2,3）。日本では全身麻酔後の抜管に言及したガイドラインはまだない（現在作成中）が，英国Difficult Airway Society（DAS），米国麻酔科学会，カナダ気道フォーカスグループなどの困難気道ガイドラインでは，安全な抜管のためにはリスク層別化と十分な計画が必要であることが一貫して強調されている^4〜6）。

　本稿では，困難気道のない低リスクな患者において，全身麻酔後の抜管に関するいくつかの素朴な疑問について，可能な限り文献的考察を行った。困難気道リスクが高い場合や，声門上器具抜去，ICUでの抜管は想定していないので，留意されたい。