脊髄くも膜下麻酔困難—超音波でもダメなら，既往歴に注意しながら全身麻酔で

症例

68歳の男性。身長169cm，体重63kg。膀胱腫瘍に対して経尿道的膀胱腫瘍切除術が予定された。1日25本×40年間の喫煙歴があり，胸部X線写真上も肺気腫が認められ，肺機能検査で1秒率は54％であった。滑脱ヘルニアがあり，逆流性食道炎がある。脊髄くも膜下麻酔を予定した。

　麻酔科認定医，専門医が何度も試みたが，穿刺ができない。患者が「もういい加減にしてくれ」と言い始めた。