帝王切開の脊髄くも膜下麻酔で高比重ブピバカインを2mL投与したが，T12までしか麻酔高が上がらない

症例

32歳の女性。身長158cm，体重62kg。妊娠37週。特記すべき既往はなく，児のviabilityにも問題はない。定期の帝王切開である。担当の後期研修医であるB君は患者入室から右側臥位とし，くも膜下腔を穿刺して，0.5％高比重ブピバカインを2mL（10mg）投与するまでを5分ほどでやってのけた。この間，指導医は黙ってその手技を見ていたが，一言「段違いのカス当たりかな…」と呟いた。

　穿刺前の血圧は123/67mmHgであった。穿刺後1分おきに血圧測定をしたが，ほとんど変化はない。通常は「お尻がポカポカする」と患者が訴え，下側の下肢の不動化が始まるために，側臥位から仰臥位となるのにも介助が必要となるが，この妊婦は介助を待たずにほぼ自力で仰臥位になってしまった。「ホントに効いているのか？」と産科医は怪訝な顔をB君と指導医に向ける。すぐにベッドを頭低位として，B君は麻酔レベルのチェックを始めた。穿刺後10分が経過して，左側はL₁，右側はT₁₂である。