開胸手術中の呼吸管理―一側肺換気よりも「低侵襲」と考えられる選択肢について

胸腔鏡下手術を含む開胸手術中の呼吸管理方法は，一側肺換気がゴールドスタンダードとみなされているが，ダブルルーメンチューブの侵襲が比較的大きいことや，一側肺換気がもたらす術中および術後合併症の懸念から，一側肺換気を用いずに開胸手術の呼吸管理を行う試みが，細々とではあるものの以前から脈々と行われている。

　本稿では，まず従来から用いられているダブルルーメンチューブや一側肺換気の負の側面を紹介し，続いて代替手段としての両肺換気，高頻度ジェット換気，自発呼吸による呼吸管理について述べる。