CKDの概念・疫学・診断と治療―シンプルな定義で普及に貢献，心血管疾患との関連も明らかに

さまざまな急性，もしくは慢性の病的機序により腎臓の実質が障害されると，ネフロンの数が少しずつ減少していき，残存ネフロンにおける過剰濾過hyperfiltrationという適応反応が起こる。この過剰濾過は，長期的には糸球体を障害し，尿蛋白の増加と進行性の腎機能低下をまねく。腎機能の低下は，初期は無症状であるが，自然経過のなかで腎不全の臨床症状が出現してくる。この進行性の腎機能低下の流れは，適切な治療を行ったとしても，止めることは容易ではなく，しばしば非可逆性の経過をたどる。

　このような，さまざまな原因疾患によりもたらされる腎臓の形態的，機能的障害を，腎機能〔糸球体濾過量（GFR）〕と障害の程度（蛋白尿や解剖学的，病理学的異常）に着目し，一つの共通の症候群として捉え直したのが慢性腎臓病chronic kidney disease（CKD）の疾患概念である。