COPDの疾患概念の変遷と定義・疫学

Evolution of the disease concept, definition, and epidemiology of COPD

　2026年に「COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン」第7版が刊行された．COPDはタバコ煙などの有害物質の長期吸入により生じる肺疾患であり，呼吸機能検査での気流閉塞を特徴とする．定義の変遷を経て，現在は全身疾患としての側面や将来の増悪抑制が重視されている．自然歴では20～30年かけて肺機能が低下し，初期は無症状なことが多い．近年では，“pre-COPD” や “PRISm” といった概念を通じた早期介入の重要性が認識されている．疫学的には世界第3位の死因であり，日本でも40歳以上の約10％前後に気流閉塞が認められるが，実際に診断されているのはその1割弱にすぎない．特に70歳以上の男性で有病率が高く，未診断患者の早期発見と継続的な管理が公衆衛生上の最重要課題である．