⓭骨髄異形成症候群（MDS）

MDSのよくある臨床像

　骨髄異形成症候群（myelodysplastic syndromes：MDS）は、高齢者に好発する骨髄系腫瘍で、無効造血を背景に、貧血、血小板減少、好中球減少などの血球減少を特徴とする。末梢血では大球性貧血、赤血球大小不同、好中球の低顆粒化・低分葉化、血小板形態異常などが手がかりとなるが、特にpseudo-Pelger-Huët様好中球や微小巨核球などの巨核球系異形成は、MDSに特徴的である。骨髄検査では赤芽球系・顆粒球系・巨核球系のいずれか1系統以上で、10％以上の異形成を認める。加えて、芽球増加、環状鉄芽球、骨髄生検での異常な造血像や線維化、さらにMDS関連の染色体異常や遺伝子異常が診断を支持する。なお、骨髄芽球が20％以上であれば、急性骨髄性白血病（AML）を考える。日本の人口ベース登録では、診断時年齢の中央値は76歳で、罹患率は70歳以降で急増する^1）。超高齢社会のわが国において、MDSは日常診療で決して稀な疾患ではない。また予後は一様ではなく、低リスク群では比較的長い経過をとる一方、高リスク群ではAMLへの進展や生命予後不良が問題となり、頻度と予後の両面から見逃してはならない疾患である。