米国型管理医療の光と影（2）―HMO高齢者保険の正体

　米国共和党の大統領候補だったボブ・ドール氏（96年11月現在）が，米国医療システムの危機について質問され，「（クリントン大統領は）危機だ危機だと大袈裟だが，私に言わせればアメリカの医療システムは世界一洗練されている」「医療システムの危機を見たいならサラエボかルワンダに行け」と答えたのには仰天しました，73歳という年齢はさて置き，この現実離れした見解は，まさに日本の政治家を彷彿とさせるものです．

　確かに，全般的な医療の質やサービスは（私個人の経験からは）大変洗練されていると認めざるを得ません．世界一と言っても差し支えないでしょう．しかし，ここで問題になっているのは医療の質ではなく，根本的な制度崩壊の危機なのです．民主党も共和党も（ボブ・ドール氏個人が認識しているかどうかは別にして），このままでは近い将来に連邦政府が主体のMedicareと，州との共同主体であるMedicaidの制度が経済的に破綻することは認めています．また，民間の健康保険制度もHMOの台頭に象徴されるように，根本的な危機に陥っています．