今月の話題 在宅ターミナルケア

　診療報酬が改定された。いろいろな切り口があるが、今回はターミナルケアについて考えてみる。ちなみにターミナルケアと緩和ケアは概念が違うと思うが、診療報酬の用語上、あまり区別せずに使うことをお許し願いたい。

　まず、緩和ケア病棟に逓減制が導入される。いままで入院期間にかかわらず1日3780点だったものが、30日以内が4791点、31日以上60日以内が4291点、60日以上が3291点となる。病院にとってみれば、短期間入院の場合はいままでよりも収入増、長期間入院の場合は収入減となる。