コラム●医師，ケアマネジャー，訪問看護師の連携

　訪問依頼時，Aさんの病状について，ケアマネジャーからは，「24時間365日の対応を要する」と，説明されました。Aさんを取り巻く環境から，どのような対応・関わりをすべきか，訪問開始前から躊躇していたのを今でも覚えています。

　訪問を開始してからの会話で，Aさんは，「状態が悪いことも，死が近くにあることも理解しています。でも，頑張れば元気になれる，少しでも生き続けることができると思っています」とよく話されていました。また，どんな状態になっても「自分でできることは自分でしたい」という思いがあり，訪問時は状況をみてアセスメントし，看護師が判断したことを分かりやすく説明・提案し，その後Aさんが選択したケアを行なうことにしていました。