変化の兆しはどこに

　本連載を書こうと思ったきっかけは，拙著「健康格差社会―何が心と健康を蝕むのか」^1）を読んだ人から寄せられた声であった。「『健康格差社会』であることはわかった。しかし，いかなる社会にも格差はあるから，是正することなどできないのではないか」とか，「対策はあるのか」という疑問である。

　これに対し，「根絶はできなくても抑制はできる」「抑制する政策の手がかりは得られている」「実際にヨーロッパの国々では，健康格差を是正する政策をすでに採用している」ことなどを，1年にわたり紹介してきた。そして，日本でも取り組みが進むためには，次のような3段階――①「このままではいけない」と気づかれ，②従来の考え方に取って代わる新しい考え方が生まれ，③その新しい考え方が多くの人々を捉え大きなうねりとなること――を経るであろうと述べた。そして前号では，公衆衛生領域における「②新しい考え方や方法」に当たるものとして，「ポピュレーション戦略」があること，その立案の根拠となる「健康の社会的決定要因（social determinants of health）」や，事前評価やモニタリングにあたる「健康インパクト評価（Health Impact Assessment）」にWHOなども注目し，動き始めていることを紹介した。