再び外来へ—患者を生活の視点で捉えるというものの……

生活を見つめるようになった2つの動機

　数年の臨床経験の後，大学院（保健社会学教室）に入った動機は何であったのか．当時，内科で糖尿病等の慢性疾患指導をしていた私は，自分のしてきた指導に壁を感じていた．「結局，食事療法を守れない人は，いくらこちらが頑張っても大部分は守れないままになり，守れる人は，私たちが特に素晴らしい指導をしなくても，守り続けるのではないか（多少の例外はあるにしても）」と．

　教育入院すれば確かに知識は増える．入院中は，病院管理なのだからコントロールも良くなる．退院後しばらくは効き目はあるだろう．けれど，3か月たち，6か月たてばどうなるか．食事は元の内容に近づいているのではないか．宴会や接待にもしっかり出，しっかり食べて，患者はすっかり会社人間に戻ってしまっているのではないか．数十年におよぶ糖尿病の経過の中で，数か月のコントロール良好期間など，どれ程の意味があろうか．家族を呼んで栄養指導を受けさせれば，調理者の協力は得られる．しかし，家庭の中で食事に関して，ごたごたともめることがしばしばあるのではないか．