循環器（3） 代表的な疾患と異常心音

　これまで心音の発生と聴取部位（12月号），各異常心音について（1月号）解説しました．今回は，代表的な疾患と異常心音を統合して考えられるようになることを目指します．皆様が日常的に遭遇する代表的な疾患を取り上げ，各疾患とそれに追随する病態生理とあわせて心音を少しでも理解できるように，また，疾患の重症度による病態と心音の変化を理解していけるよう解説します．

　代表的な異常心音の原因となる弁障害・疾患は，弁の種類とその進行度により心不全や循環動態変化に違いがあらわれます．また，その重症度により，聴取される心音が変わってきます．これから1つひとつ解説していきますので，図を参照しながら読み進めてください．なお，今回は弁疾患を中心に解説し，心房中隔欠損症および心室中隔欠損症に関しては，次号で解説します．