北里大学病院産科病棟におけるプライマリ・ナーシングの導入

プライマリ・ナーシング取りくみの動機

　北里大学病院産科病棟は，昭和46年の開設以来，多くの新卒助産婦によって支えられてきた。しかし，その新卒助産婦数も分娩件数との割合からいえば，あまり多くない状況で，いつも忙しさに追われていたともいえる。また，新卒助産婦の教育背景はいろいろであり，出身助産婦学校は全国各地域にまたがり，当院に就職した助産婦の卒業校は約35校を数える。しかし，それぞれの新卒助産婦は，学校の違い，出身地の違いはあっても，分娩経過の観察，分娩介助術，新生児の看護などの基本的能力はそなわっていて，一様に，即，実践可能であった。

　しかし，このような状況のもと何年か過ごすうち，病棟責任者である私はある疑問をもつようになった。それは当院が大学病院であることから，もつようになった疑問である。大学病院には新卒の医師も病棟に配置されてくる。4月，5月のスタート時の能力をみると，分娩に関する知識・技術とも新卒の助産婦のほうが，能力があり，実践も可能である。ところが，2年，3年と経過するにつれて，その能力が逆転してしまうのである。