医療から介護への移行と課題

はじめに

　2006年度の診療報酬と介護報酬の同時改定で，医療保険においては急性期・回復期，介護保険では維持期のリハビリテーション（以下，リハ）を担うという役割分担が行われた．しかし，地域間や保険制度間のリハ提供量の格差などの問題から，継続したリハが提供されにくいという意見を考慮して，2007年度には，維持期におけるリハ診療報酬の改定が行われた．2008年度の診療報酬改定では，2010年までに限って，疾病別に13単位/月とする維持期のリハ料が認められた．これは，2009年度の介護報酬改定を見込んだ設定であると考えられる．

　医療から介護への移行（つなぎ）では，まず，どのようなリハ的対応が期待され，実施されるべきなのかが問われ，次に，それを実践する仕組み・制度が課題となる．現状は，実践と仕組みの双方に課題があり，移行がうまくいっていないケースが多くみられる．

　現在，老人保健健康増進等事業による研究事業が行われ，それらの結果を踏まえた提案も整理されつつある．本稿では，研究事業の結果などから，医療から介護への移行に関する課題について私見を述べる．