PIVKA-IIの高感度測定法

はじめに

　血液凝固第II因子（プロトロンビン）は，第VII，IX，およびX因子とともにビタミンK依存性の血液凝固因子で，肝細胞で合成されている．しかし，ビタミンKの欠乏状態，ビタミンK拮抗阻害剤（ワーファリンなど）の投与時，そして肝実質細胞傷害などの際には，プロトロンビン前駆体の10個前後のグルタミン酸残基がγ-カルボキシグルタミン酸に転換されず，凝固能を持たない異常プロトロンビンが産生される．これがPIVKA-II（protein induced by vitamin K absenceor antagonist II）である．

　PIVKA-IIは従来，新生児出血症やビタミンK欠乏時の凝固障害を知る指標として測定されてきた．しかし，1984年にLiebmanら^1）は肝細胞癌患者血漿中に高率にPIVKA-IIを検出し，肝細胞癌のマーカーとして有用であることを示した．わが国でも，本原ら^2）がモノクローナル抗体を作製して，PIVKA-IIを特異的に検出する測定法を開発する一方，藤山ら^3），Okudaら^4）が腫瘍マーカーとしての臨床的意義を明らかにした．