5-アミノレブリン酸蛍光染色による癌細胞の検出，細胞診への応用

はじめに

　5-アミノレブリン酸（5-aminolevulinic acid：5-ALA）は1987年にMalikら^1）によって報告された内因性ポルフィリン物質で，ヘムの前駆物質である．5-ALAは腫瘍細胞内に能動的に取り込まれ，ミトコンドリア内で蛍光物質であるPpⅨ（protoporphyrin Ⅸ）に返還される．腫瘍細胞内ではferrochelatase活性の低下によりPpⅨが大量に蓄積するため，腫瘍細胞は赤色の蛍光を発光する．現在，多くの癌症例を対象に5-ALA蛍光染色が診断・治療に試行されるようになってきている．

　自然尿検体における5-ALA染色法については藤本ら^2）の報告があるが，筆者ら^3）は，藤本らが用いた蛍光細胞診の方法を改変し，5-ALA染色変法（以下，本方法）を考案した．まず膀胱癌について自然尿細胞診を対象に検討し，細胞診診断上の有用性を確認した．次いで本方法を腎盂・尿管カテーテル尿に応用し，その細胞診診断上の有用性を検討し一定の成果を得た^3）．また，本方法を胆管擦過細胞診材料に応用し，細胞診の診断能を一定程度向上させ得た^4）．

　本稿では，筆者らの報告^3，4）を通して，本方法の有用性について紹介する．