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増刊号 この検査データを読めますか？―検査値から病態を探る
Ⅰ 肝・胆・膵疾患
3 アンモニアの異常高値と直接ビリルビン/総ビリルビン比の著明な低下をきたした56歳の男性《劇症肝炎》
井上 和明
1
,
五味 邦代
1
,
与芝 真彰
2
1昭和大学藤が丘病院消化器内科
2せんぽ東京高輪病院
pp.884-890
発行日 2012年9月15日
Published Date 2012/9/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1543103670
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Ⅰ．症例
56歳の男性．熱発と全身倦怠感を主訴に近医を受診したところ，風邪との診断で解熱剤の処方を受けた．その2日後に全身倦怠が増強し，さらに妻から目が黄色いことを指摘され，地元の基幹病院を受診した．血液検査の結果，AST2,045U/L，ALT1,895U/Lと著明な高値とアンモニアが635μg/dLと著明な高値であったため，劇症化の危険が高いと判断して当院へ転院となった．
入院時現症：意識状態は一見清明であるが，number connection test80秒，身長170cm，体重69kg，体温37.4℃，血圧128/76mmHg，脈拍78/分，眼瞼結膜に貧血なし．眼球結膜に黄染あり．胸部所見に異常なし．腹部所見では肝臓を右季肋下2横指触知しやや硬．その他異常なし．四肢に浮腫なし．
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