膀胱癌マーカー―尿中 BTA・尿中 NM22を中心に

　はじめに

　膀胱癌は膀胱移行上皮より発生する悪性腫瘍で，尿路系悪性腫瘍では前立腺癌と並んで頻度の高い癌である．すなわち日常の臨床において，比較的扱う頻度の高い疾患である．

　膀胱癌の診断には，膀胱鏡検査は不可欠であるが，膀胱鏡はやや手間のかかる検査であるばかりでなく，侵襲的で，特に男性においては非常な苦痛を伴う検査である．検査後の出血や感染のリスクも伴っている．したがって，膀胱鏡検査の施行に際しては，ある程度，対象症例を絞り込む必要がある．

　絞り込みに有用な検査としては，細胞診や膀胱超音波検査が挙げられる．ただし，細胞診はしばしばその感度の低さが指摘されている^2～4）．また膀胱超音波検査でも，術者の技量によるところがある点，小さな病変が見えにくい点などいくつか問題があると思われる．

　このようななか，尿中BTA(bladder tumor antigen，膀胱腫瘍抗原)，尿中NMP22(nuclear matrix protein，核マトリクス蛋白質)が開発され，臨床の現場で頻繁に使用されるようになった．保険適用では，尿中BTAは膀胱癌の経過観察(膀胱内再発のチェック)に，尿中NMP22は血尿などで膀胱癌が疑われた症例に使用が認められている．本稿ではこの両者について概説する．