急性腎障害マーカーとしての尿中NGAL

はじめに

　2017年2月，急性腎障害（acute kidney injury：AKI）の補助診断法として，尿中好中球ゼラチナーゼ結合性リポカリン（neutrophil gelatinase-associated lipocalin：NGAL）検査に診療報酬点数が付与され，いよいよ保険診療内での測定が可能となった．先だつ2015年6月に，尿中NGALの測定法は厚生労働省による製造販売承認を得ていた．尿中NGALは重症AKIの早期診断法として注目されている．

　2004年にAKIのRIFLE分類（risk，injury，failure，loss，end-stage kidney disease）が論文化されて以降，“急性腎不全”の早期診断の重要性が認識されるようになった．血清クレアチニンの軽度上昇あるいは乏尿の持続をAKIとして診断するようになったのである．同じころにNGAL，L型脂肪酸結合蛋白（liver-type fatty acid binding protein：L-FABP），KIM-1（kidney injury molecule-1）などの腎障害の新規尿中バイオマーカーが見つかったことから，これらの臨床での有用性も検討されはじめた．“急性腎不全”の早期診断を目的としてAKIの概念が登場したのだが，尿中NGALによりさらにAKIの早期診断が可能であることがわかってきた．