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増刊号 よくある質問にパッと答えられる—見開き！ 検査相談室
感染症
C.difficile感染症を疑って検査をしたところ，トキシンは陰性だけれど抗原は陽性と言われました．次に何をすればよいですか？
上蓑 義典
1
1慶應義塾大学医学部臨床検査医学
pp.422-423
発行日 2021年4月15日
Published Date 2021/4/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542202667
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- Abstract 文献概要
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Clostridioides difficile感染症（CDI）
Clostridioides（Clostridium）difficileはグラム陽性偏性嫌気性菌であり，院内下痢症の主要な原因の1つであるC.difficile関連下痢症（CDAD）を引き起こす．CDADは，C.difficileの産生する外毒素であるtoxin Aまたはtoxin Bが腸管の上皮細胞や免疫細胞に作用し，粘膜障害などを起こすことで下痢が生じる．このため，CDIの検査は下痢症の原因としてC. difficileのtoxinの産生があるかをみることが目的であり，下痢をしていない患者に検査しても意味がない．米国のガイドライン1）では24時間以内に3回以上，形のない便を認めた患者が検査適応とされており，わが国のガイドライン2）ではその指標としてBristol Score 5以上を用いるとされている．
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