喀痰培養でCandida albicansが検出されたのですが，ミカファンギンを投与したほうがいいですか？

喀痰培養で検出されたCandida属の意義

　Candida属は人の皮膚や粘膜に常在する真菌である．Candida感染症は，宿主防御機能が低下した場合や，広域抗菌薬の使用によって他の細菌が減りCandida属が異常に増殖した場合に生じる．つまり，殺細胞性抗癌化学療法の使用，免疫抑制薬の使用，広域抗菌薬の使用，血管内カテーテルの留置，人工物の留置，高カロリー輸液の使用などのリスクファクターを有する患者で起きる場合が多い．Candida感染症で頻度が高く重要なものは，まずは皮膚や粘膜の感染症である．さらに，血管内留置カテーテルを使用している場合，皮膚からカテーテルを介して生じる血流感染症が重要である．

　喀痰を含む気道検体の培養で検出されるCandida属の多くは，採取される過程で混入してしまった常在菌である．Candida属による肺炎は非常にまれな病態であるため，気道検体で検出されたことのみで治療対象とすべきでないと，米国感染症学会のガイドラインに記載されている^1）．