脳卒中の過去・現在

The epidemiology of stroke:past and present

　本邦では，過去40年間に高血圧治療の普及に伴って脳卒中の発症率・死亡率は大幅に減少したが，近年その発症率の低下が鈍化している．その理由として，時代とともにラクナ梗塞の発症率は減少したが，アテローム血栓性脳梗塞および心原性脳塞栓症の発症率が減少していないことや，超高齢者における脳出血発症率が増加していることが挙げられる．近年，肥満・糖代謝異常・脂質異常など代謝性疾患が急増して脳梗塞発症に与える影響が増大していることに加え，高齢者高血圧の管理が不十分であることがその背景にあると考えられる．

In Japan, the incidence and mortality rate from stroke have markedly decreased in the past forty years due to the popularization of hypertension management, but the decline of the incidence has decelerated in recent years.　The reasons for this trend are considered to be that only the incidence of lacunar infarction has decreased with time, but the incidence of atherothrombotic and cardioembolic infarctions have not, and the incidence of cerebral hemorrhage in very old persons has increased with time.　Increasing metabolic disorders, such as obesity, diabetes, and dyslipidemia, and insufficient management of hypertension, particularly in old people, may contribute to these phenomena.