双極Ⅱ型障害のためのリワークプログラム

■新たな課題「双極Ⅱ型障害」

　これまで気分障害については，「うつ」にのみ注意が向けられており，一生懸命仕事をしすぎた過労から「うつ」になる人は，「几帳面」「メランコリー型」といった特徴からのみ捉えられてきた．ところが最近になって，「うつ」の他に，少し活動性が高くなる「軽躁」の時期がある双極Ⅱ型障害（以下，双極Ⅱ型）が，人口の3.5～5.6％程度存在することが明らかになってきた^1，2）．しかも，双極Ⅱ型の人は「うつ」が遷延したり，自殺念慮を抱きやすいなどの傾向があり，双極Ⅱ型への治療の重要性が指摘されている^1，2）．

　精神科日常臨床の経験から言うと，双極Ⅱ型の病態は大企業の高学歴ホワイトワーカーの「うつ病・うつ状態」に多く認められる印象がある．これらの人たちは，しばしば職場で業績を上げ，わが国の産業・経済を支えており，しかも，休職から復職する時に，高度かつ高負荷の業務に従事することが多いようである．したがって，双極Ⅱ型の人たちへの復職支援を含む治療プログラムの必要性は，単極型うつ病の人たち以上に高いと考えられる．しかし，こういった双極Ⅱ型に特化した治療プログラムは，ほとんど見られないのが現状である．