高齢者における上顎癌の治療

TREATMENT OF MAXILLARY CANCER IN THE AGED PATIENTS

　I．はじめに

　人口構成の高齢化と共に高齢者上顎癌症例が増加している。第1表は秋田大学医学部耳鼻咽喉学教室開設以来の7年6カ月間に当科外来を受診した上顎癌症例の年齢構成を従来の諸家の報告^1〜3）と比較して示す。筆者らの症例では全体の29.1％を71歳以上の高齢者が占めており，過去の報告との違いが明らかである。高齢者上顎癌症例をどのように治療すべきかは今後の大きい問題である。全身的な重篤な疾患を合併することの多い高齢者上顎癌症例に対しては全身侵襲が少なく，同時に短期間に，しかも1回の治療で終了する方法があれば理想的である。しかし，高齢者上顎癌症例ではしばしばT₃，T₄の高度進展症例が多く，また初回治療後の経過観察のための外来通院が困難な症例が多いのも特徴である。筆者らはどのような治療法を行うにせよ，高齢者の肉体的，精神的特徴を理解した上で，全身状態に十分に留意して行えば高齢者といえども根治をめざして積極的な治療を行うことができるものと考え，治療を行ってきた。当教室開設以来の7年6カ月間に71歳以上の高齢者上顎癌症例に対して筆者らが行ってきた治療の実態とその成績を報告し，高齢者上顎癌治療上の問題点について考察してみたい。

　With an increase of aged people, the incidence of maxillary cancer in older patients is increasing, and the patients over 71 years of age increased by 29% of 86 cases in our hospital for the past 7.5 years.

　The clinical courses in the old-age patients of maxillary cancer showed that death was frequently occured due to senility. The 3-year and 5-year crude survival rate in 16 patients over 71 years of age treated by combined therapy were respectively 63.6% and 57. 1%.The above data suggest that the curative treatments should be performed in the aged patients, if there is no serious systemic diseases.

　For the old patients, the combined therapy consisted of radiotherapy, chemotherapy, subsequent maxillectomy and primary reconstructive surgery is greatly advantageous for reducing the incidence of postoperative complications and for simplifying postoperative care.