Volume 65, Issue 4 （November 2017）

呼吸器ジャーナル 65巻4号（2017年11月発行）

Japanese English

特集肺癌—最新の治療戦略と失敗しないための秘訣

Ⅰ．総論

肺癌治療のオーバービュー高橋和久 ¹ ¹順天堂大学大学院医学研究科呼吸器内科学 pp.542-549

発行日 2017年11月1日 Published Date 2017/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1437200075

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参考文献 Reference

肺癌の治療方針

　肺癌は現在日本人において癌死の第1位であり，今後，人口の高齢化に伴いその数は益々増加するものと推測される．またCTの普及に伴い早期症例が増加しているが，今なお診断時に手術可能な症例は40%である．肺癌の治療方針を決定するうえで重要なことは，1）臨床病期，2）組織型，3）全身状態（performance status;PS），4）年齢，5）併存症である．基本的には臨床病期と組織型を基に標準的治療を選択するが，PS，年齢，併存症により標準的治療を行えないことが多々ある．

　肺癌のTNM分類を図1，組織型別，臨床病期別の治療方針を図2に示す．肺癌の治療では多くの病期で化学療法が行われる．表1に肺癌治療で頻用される抗癌剤（殺細胞薬），分子標的治療薬，免疫チェックポイント阻害薬とレジメンを示す．進行非小細胞肺癌では，組織型の確定後に上皮成長因子受容体（EGFR）と未分化リンパ腫キナーゼ（ALK）およびROS-1遺伝子検査，PD-L1蛋白発現検査を行って，薬剤選択が行われる（図3A）．