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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 27, Issue 11 （November 1999）

Neurological Surgery 脳神経外科 27巻11号（1999年11月発行）

Japanese English

症例

血管屈曲部に発生したAICA-PICA Aneurysmの1例 A Ruptured Aneurysm of the Anterior and Posterior Inferior Cerebellar Artery : a case report 荏原正幸 ¹ , 田中俊英 ¹ , 沢内聡 ¹ , 諸岡暁 ¹ , 結城研司 ¹ , 阿部俊昭 ² Masaki EBARA ¹ , Toshihide TANAKA ¹ , Satoshi SAWAUCHI ¹ , Satoru MOROOKA ¹ , Kenji YUHKI ¹ , Toshiaki ABE ² ¹富士市立中央病院脳神経外科 ²東京慈恵会医科大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Fuji City General Hospital ²Department of Neurosurgery, Jikei University School of Medicine キーワード： distal AICA-PICA aneurysm , 3D-CT , tonsillomedullary segment , vertebral angiography , 4th ventricular hemorrhage Keyword: distal AICA-PICA aneurysm , 3D-CT , tonsillomedullary segment , vertebral angiography , 4th ventricular hemorrhage pp.1013-1017

発行日 1999年11月10日 Published Date 1999/11/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436901805

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

I．はじめに

　後下小脳動脈瘤（PICA An．）は全脳動脈瘤中の0.5-3％を占め^5,6,11），比較的稀な動脈瘤である．その大部分は椎骨動脈，後下小脳動脈分岐部動脈瘤（VA-PICA An．）であり，その末梢に生じたいわゆる末梢性後下小脳動脈瘤（distal PICA An．）となるとさらに稀で全頭蓋内動脈瘤の0.3-1％と報告されている^{5,6,9,11,12,16）}，今回，われわれが経験した症例はAICAが欠損しその灌流域をPICAが補っており，その末梢に発生した動脈瘤であった．いわゆるAICA-PICA An．であり，瘤の一部は頭蓋外に認められた．今回の自験例をもとにその臨床像，診断，治療法などにつき検討を加えて報告する．

We report a case of an anterior and posterior inferior cerebellar artery (AICA-PICA) aneurysm. The pa-tient was a 62-year-old woman who suffered from sudden onset of severe headache and nuchalgia. Com-puted tomography (CT) scan revealed subarachnoid hemorrhage in the ambient cistern and blood clots inthe 3rd and 4th ventricles. Vertebral angiography demonstrated an aneurysm located at the distal segmentof the left AICA-PICA. Three demensional CT scan was very useful for the decision concerning surgicalstrategy. The patient underwent bilateral occipital craniectomy and the aneurysm was clipped sucessfullyvia the midline suboccipital approach. Her postoperative course was uneventful. Postoperative angiographyshowed successful clipping of the aneurysm. Distal AICA-PICA aneurysm is a very rare disease and onlyone case has been reported in the literature. The clinical features, CT findings, and surgical approach ofdistal AICA-PICA aneurysms are briefly discussed while reviewing the literature.