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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 31, Issue 7 （July 2003）

Neurological Surgery 脳神経外科 31巻7号（2003年7月発行）

Japanese English

研究

増悪型頭部外傷の検討 Progressive Brain Injury 沢内聡 ¹ , 田屋圭介 ¹ , 橋本卓雄 ¹ , 石井卓也 ² , 大塚俊宏 ² , 諸岡暁 ² , 結城研司 ² , 高尾洋之 ³ , 村上成之 ³ , 阿部俊昭 ³ Satoshi SAWAUCHI ¹ , Keisuke TAYA ¹ , Takuo HASHIMOTO ¹ , Takuya ISHII ² , Toshihiro OTSUKA ² , Satoru MOROOKA ² , Kenji YUHKI ² , Hiroyuki TAKAO ³ , Shigeyuki MURAKAMI ³ , Toshiaki ABE ³ ¹東京慈恵会医科大学柏病院脳神経外科 ²富士市立中央病院脳神経外科 ³東京慈恵会医科大学脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Jikei University School of Medicine, Kashiwa Hospital ²Department of Neurosurgery, Fuji City General Hospital ³Department of Neurosurgery, Jikei University School of Medicine キーワード： head injury , delayed brain injury , computed tomography , acute subdural hematoma , cerebral contusion Keyword: head injury , delayed brain injury , computed tomography , acute subdural hematoma , cerebral contusion pp.749-755

発行日 2003年7月10日 Published Date 2003/7/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436902414

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Ⅰ．はじめに

　頭部外傷後に時間の経過とともに意識状態が悪化する，あるいは頭蓋内血腫が増大するという病態は，古くから注目され，CT以前の時代には荒木の頭部外傷分類第IV型^1），CT出現後は遅発性頭蓋内血腫^{2,6,11,12,14）}，Talk and Deteriorate^{3-5,7-9,13，15,16）}などと呼称されてきた．これらの病態では，受傷後早期の意識状態は比較的良好であることより，GCS8以下の重症頭部外傷症例に比較し，受傷時の外力による一次性脳損傷は軽微であると推測される．それにもかかわらず，その死亡率は高率であり，発生を予測あるいは回避できる要因があるのか否か興味深い．

　われわれは，頭部外傷後，来院時GlasgowComa Scale（GCS）9以上であったにもかかわらず，その後に頭蓋内病変に起因して意識障害が進行した症例を増悪型頭部外傷とし，その病態の解析を行った．

The aim of this study was to evaluate the clinical manifestations and prognostic factors of progressive brain injury following trauma. We reviewed the records of 779 patients with head injury who had an admission Glasgow Coma Scale of 9 or more ; 70 (7.0%) developed progressive brain injury as evidenced on serial CT scans. Of these 70 pa-tients, 19 (27.1%) had a subdural hematoma, 19 (27.1%) an epidural hematoma, 16 (22.9%) a cerebral contusion, 13 (18.67) an intracerebral hematoma, and 3 (4.3%) a diffuse brain swelling.